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本月起 昆明市“两特病”患者就诊更方便

发布时间:2019-07-10 09:09:54 来源:http://www.chuidiaow.com

昨日,记者从昆明市医疗保障局了解到,为进一步方便特殊病、慢性病(下称“两特病”)参保患者就诊,从今年7月起,昆明市取消城镇职工、城乡居民基本医疗保险“两特病”门诊选点就医,“两特病”患者可自由选择昆明市开通“两特病”权限的任意定点医疗机构就诊。

截至去年底,昆明市的医疗保险参保人数达553.56万人,全市定点医院达1017家,满足了昆明市参保人就医需求。其中,办理“两特病”待遇的参保人近30万人。此前,“两特病”参保人日常就诊,需要在就近、便捷的基础上,原则上选择1家社区卫生服务站等一级医院、1家区级医院等二级医院和2家三级医院共4家医院作为门诊选点医院,进行相对固定的就诊范围,以此防止医保资金流失。

但是,从今年7月开始,为切实改进和提高就医服务质量,确保“两特病”患者得到及时、有效的诊治,昆明市取消城镇职工、城乡居民基本医疗保险“两特病”门诊选点就医。

原选定4家医院的“两特病”人员:从7月1日起统一取消门诊就诊医院与选定医院的关联,可在开通昆明市特殊病、慢性病门诊权限的定点医疗机构就诊,同时有慢性病和特殊病病种的人员在开通昆明市特殊病门诊权限的定点医疗机构就诊;

7月1日及以后新申报“两特病”门诊待遇的:无须再选点4家定点医疗机构;

“慢性肾功能衰竭”病种人员:享受门诊透析包干结算待遇的,仍需选定1家开通特殊病门诊权限的定点医疗机构作为“门诊透析包干结算定点医疗机构”享受包干结算待遇,在其他开通昆明市特殊病门诊权限的定点医疗机构就诊的,享受特殊病待遇。

那么,取消选点就医限制后,如何进一步保障医保基金安全?对此,市医保局待遇保障处相关负责人介绍,他们通过系统升级,把“两特病”患者每个月的药物用量在终端上进行智能限制,高血压、糖尿病等慢性病参保人不管在哪儿就诊,开满1个月药量系统会自动锁定;特殊病门诊则参照住院模式进行管理,一个自然年度以内只需交纳一次起付线,如恶性肿瘤、慢性肾衰等特殊病,昆明市城镇职工医保每年最高支付限额为25.9万元。参保人如有针对取消昆明市城镇职工、城乡居民基本医疗保险“两特病”门诊选点就医的相关问题,可咨询所属地医保经办部门。(昆明日报 记者廖晶蓉

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